尿常规检查能查出什么 尿液样本如何留取?

　　尿常规检查能查出什么 尿液样本如何留取?专家表示：每家医院的尿常规报告可能会有一些不一样的项目，文章不可能一一都说到。也有一些项目顾名思义就能够理解，比如尿颜色、浊度、细菌等等。这些项目有一些是定性检查，结果用(阴性/阳性)或者(-/+)来表示。阴性表示含量很低或检测不到，阳性代表检测得到，(++)或(+++)代表强阳性，含量依次升高。还有一些检测项目是定量检测，会给出具体数值，后面附有正常参考范围，方便我们对照来进行比较。搞懂这些，看懂一张尿常规化验单就应该基本没有问题了。

　　1、尿酸碱度

　　也就是尿液的PH值。一般约6.5，可以波动在4.5-8.0之间。受膳食结构影响，可能有比较大的生理变化。肉食为主者尿液偏酸性，素食为主者尿液偏碱性。

　　酸中毒、高热、痛风、糖尿病等情况下PH值会降低;碱中毒、尿潴留、膀胱炎等情况下PH值会升高。服用药物也会对PH值产生影响，比如维生素C、氯化胺可使尿液呈酸性，碳酸氢钠可使尿液呈碱性。

　　2、尿比重

　　可以粗略地判断肾脏对尿液的浓缩和稀释功能。成人尿比重一般在1.015-1.025之间。清晨的时候一般尿比重**，婴幼儿尿比重偏低。

　　身体缺水尿少时、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合症都会尿比重增高;大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭等情况，尿比重都有可能降低。

　　3、尿蛋白

　　正常情况下尿液里是不应该有蛋白的。尿里面如果检测到蛋白阳性，一般见于以下几种情况：

　　假性蛋白尿。 肾脏本身没问题，但是尿液中混有血、脓、粘液等成分导致蛋白定性试验阳性。比如膀胱炎、尿道炎、尿道出血、尿内掺入阴道分泌物等情况。治疗以后很快能恢复正常。

　　生理性蛋白尿。 机体在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张、交感神经兴奋等刺激下，可导致尿内暂时出现蛋白质。一般程度较轻，持续时间短，诱因解除以后会消失。

　　病理性蛋白尿。 主要见于各种肾脏疾病，某些肾脏外疾病也可以导致。大多会持续存在。

　　以上各种情况都说明，如果检测到尿中出现蛋白，就应该经常复查。

　　4、尿葡萄糖

　　正常尿液葡萄糖检测应该是阴性，当血液中葡萄糖含量明显升高，超过了肾脏重吸收的能力时，尿中就会出现大量葡萄糖。糖尿病的名字就是这样来的。但是千万不要以为尿糖阴性就没有糖尿病。糖尿病的本质还是血糖升高，当尿糖也出现的时候，只能说明血糖高得太厉害了。所以当出现尿糖阳性的时候应该及时检测血糖的水平如何。

　　有时血糖含量正常，也会出现尿糖。这可能是由于肾脏病变，引起吸收葡萄糖的能力下降所致。常见于慢性肾炎、肾病综合症等疾病。

　　还有一些特殊的情况导致尿糖阳性，因为太复杂，就不一一介绍了。

　　5、尿酮体

　　正常情况下尿中酮体也应该是阴性。当体内糖分解代谢不足时，脂肪分解活跃但氧化不**可产生大量酮体，通过尿排出体外。这种情况见于高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、过分节食、妊娠剧吐、酒精性肝炎、肝硬化等。当糖尿病人出现尿酮体时，要警惕酮症酸中毒。

　　6、尿胆红素与尿胆原

　　正常情况下尿中只有微量尿胆红素和尿胆原，检测结果一般为阴性。当肝脏及胆道内外各种疾病引起血液里胆红素升高，尿中的胆红素和尿胆原也会升高。当此两项有阳性时，应该检测血液里结合胆红素和非结合胆红素的水平。

　　7、红细胞与隐血

　　这两项的意义是一样的。显微镜下红细胞一般不超过3个/HP，隐血也应该是阴性。当这两项的数值比较高的时候，可称为血尿。

　　血尿的原因可能是肾结石、泌尿系统肿瘤、肾结核、急性膀胱炎等，也可能是各类肾炎引起的肾小球破坏。

　　尿中出现红细胞和隐血阳性，也应该定期复查。

　　8、白细胞

　　显微镜检查，一般白细胞在0-5个/HP。当白细胞明显增多的时候，一般提示有泌尿系统感染。比如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核等。当成年女性生殖系统有炎症时，阴道分泌物很容易混入尿内，所以要注意鉴别。

　　9、上皮细胞

　　尿中如果发现上皮细胞，最常见就是尿道炎。女性可能发现来自于阴道的上皮细胞混入尿液。其它的情况见到比较少，就不细说了。

　　10、各种管型

　　这是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管内凝固形成的蛋白质聚体，涉及到各种肾脏疾病，比较复杂。这些项目的分析还是交给专业的肾内科医生，我们就不用操心了。

　　尿液样本如何留取?温馨提醒：尿液标本按不同的临床要求留取，基本分为：晨尿、随机尿、中段尿、24小时尿等。

　　1.晨尿

　　早上起床后，在饮食和喝水前的第一次尿为晨尿。适用于尿妊娠和尿常规等检查。

　　2.随机尿

　　就是随到随取的尿液标本，也较易留取。适用于一般情况下的尿常规、尿妊娠试验。

　　3.中段尿

　　先排出前段尿(整次尿的1/3)，取中间一部分的尿液称作中段尿。如需做培养，还应对患者的会阴部进行消毒;中段尿培养，需盛放于灭菌的试管或容器中，马上盖紧，并及时送至检验科。适用于诊断尿路感染，培养所得的细菌数可作为诊断依据。

　　以上留尿注意事项：尿液标本必须新鲜，留尿后要及时送检。尿液放置几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失，葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，会影响检查结果的**性。

　　4.24小时尿液检测

　　适用于24小时尿蛋白、皮质醇、雌激素、类固醇等。

　　留取方法：第一天早上7点将尿解掉不收集(通常从早上7点算起)，开始记录时间。第二次开始将尿直接留入桶中。收集至第二天早上7点满24小时。***次的尿液一定要留(如前一天早上7时开始记录的时间到第二天早上7时的***次尿液)。记录24小时尿液的总体积数，充分混匀后倒入5mL试管送检。一般适用于尿蛋白及一些随24小时尿液排出的特殊物质。无特殊要求24小时尿液检查可不放防腐剂。尿液留取过程中，在室温超过 25 ℃以上时，应将留取的尿液放入冰箱冷藏室中。

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