体重降下来了血糖依然高？多半是因为它！

　　对刚刚被诊断的2型糖尿病患者来说，老老实实按照医生的要求减肥是最要紧的。但是减肥一段时间之后，体重降下来了、身体质量指数BMI也在正常的范围内，但是血糖居然还是控制不好。

　　难道减肥对血糖控制没有帮助?

　　当然不是。

　　因为除了全身肥胖之外，还有一种“肥胖”，叫腹型肥胖。

　　大概是这个样子：

　　腹型肥胖者的典型特征就是肚子大，也俗称啤酒肚，他们的脂肪主要沉积在腹部的皮下，以及肚子里的各种内脏比如肝脏、胰腺、胃肠道等器官周围和内部。

　　所以腹型肥胖看起来像一个苹果，又称为苹果型身材或者中心性肥胖、内脏型肥胖。这部分人虽然肚子很大，四肢却很细，所以总体来看并不胖，反而有可能看起来很瘦，各种体重计算方法也显示为正常体重。

　　虽然肥胖的人遭遇腹型肥胖的可能性更大，然而在体重指数正常的人群中，还有 14% 的人会表现为腹型肥胖。所以，并不是身体质量指数BMI正常就不肥胖了。

　　而腹型肥胖恰好对糖友们的血糖控制影响很大。

　　腹型肥胖与血糖控制之间有什么关系?

　　腹部脂肪组织在2型糖尿病及其并发症的进展中扮演着一个非常重要的角色。然而,很少有数据显示它在糖尿病的预后(血糖控制和并发症)中的作用。

　　而最近上海交通大学和瑞金医院等合作，在2016.04.21发表在J Diabetes.杂志上的的一篇文章详细研究了在中国2型糖尿病患者中，腹型肥胖的腰臀比与血糖控制、糖尿病肾病之间的关系。

　　这项科学研究在1709名前驱糖尿病和刚刚诊断的糖尿病患者中进行,并且将这些患者嵌入另外10375名参与者组成的队列研究中，这一部分人年龄≥40岁、在上海。这些人的身体特征数据通过问卷、人体测量和生化结果记录下来。

　　实验结果显示:

　　腰臀比上升能显著增加空腹血浆葡萄糖、糖化血红蛋白、和胰岛素抵抗指数。

　　腰臀比与2小时餐后血糖没有直接关系。

　　同时，更高的腰臀比能够显著增加蛋白尿的风险。

　　然而,腰臀比被认为和估计肾小球滤过率之间没有明显的关系。

　　这些数据表明,腹部脂肪组织在2型糖尿病中血糖控制中的作用和肾并发症的一个独立的风险因素。所有旨在减少腹部脂肪组织的干预措施都可能有额外的好处。

　　所以仅仅减掉体重是不够的，还得把你的肚子给缩回去,才更有利于改善糖尿病。

　　延伸阅读

　　如何确定是否是腹型肥胖?

　　当然是测量腰围咯。

　　那怎么**测腰围呢?

　　方法有多种，推荐一种较好的方法：

　　1. 被测量者身体站直，双臂自然下垂，平稳的呼吸，不收腹或着屏气，两脚分开约 30～40 公分与肩同宽，腹部放松，露出腹部皮肤，不要深吸一口气收腹以免测量结果不准。

　　2. 用一根没有弹性的卷尺，刻度下缘贴在在肚脐上方约 1 cm 的地方，水平环绕 1 周。

　　3. 测量时卷尺要尽量贴近皮肤，但也不要勒得太紧使卷尺陷入皮肤内。测量者目光与卷尺刻度在同一水平面上，记录下读数。

　　我国定义腹型肥胖的**标准为：腰围男性≥ 90 cm，女性≥ 85 cm。2型糖尿病患者可以自己测量。

　　腹型肥胖还有哪些危害?

　　与全身性肥胖相比，腹型肥胖对健康的杀伤力更大。

　　腹型肥胖是很多疾病的亲兄弟，相当一部分高血压、高血脂、高血尿酸、脂肪肝患者会合并腹型肥胖，当然也包括2型糖尿病。

　　而腹型肥胖带来过多的内脏脂肪极易造成脂肪肝的发生，这些脂肪堆积在肝细胞中，直接加剧了胰岛素的不敏感性，导致进一步的血糖异常，所以糖尿病患者想要控制好血糖也并非易事了。

　　我们之前说过，肥胖本身就会和体内分泌的胰岛素发生对抗，使身体对胰岛素变得不敏感，不能发挥正常降糖作用，从而引发 2 型糖尿病。但全身性肥胖人群患糖尿病的风险是正常人群的 3.7 倍，而腹型肥胖患者患糖尿病风险达到正常人群的 10.3 倍。

　　---参考资料---

　　《糖尿病学》许曼音著