肝脏与脂质物质的新陈代谢密切相关,使脂肪的消化,吸收,氧化,转化以及分泌过程保持动态的平衡,由于各种原因是肝脏脂肪代谢功能发生障碍,致脂类物质的动态平衡失调,脂肪在组织细胞内贮积,若肝内脂肪在组织细胞内贮积超过肝重量的5%~10%,为轻度脂肪肝;超过肝重量的10%~25%为中度脂肪肝, 25%~50%以上为重度脂肪肝,在组织学上有50%的肝细胞出现脂肪变性。
一、脂肪肝病因
脂肪肝不是一种独立的疾病,是由诸多原因造成的。主要原因有6个:
1.长期酗酒:这是最主要的原因。长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏,或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸,会使肝功能损害,受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍,就导致脂肪在肝内堆积过多。
75%-90%慢性嗜酒者有脂肪肝,而20%-30%的酒精性脂肪肝最终将发展为肝硬化,甚至肝癌。
2.营养过度:长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食,会使肝脏的脂肪合成过多。当食物中脂肪含量过高时,超过了肝脏处理的限度,使肝脏负担增大,干扰了对脂肪的代谢,打破了肝脏的输入输出平衡,脂肪就会在肝内堆积,形成脂肪肝。
3.肥胖:约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向,其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸,源源不断地运往肝脏,大大超过了肝脏的代谢能力,引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。
4.糖尿病:约有半数2型糖尿病患者伴有脂肪肝,这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用,脂蛋白合成也出现障碍,大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,最终使脂肪在肝脏堆积下来,引发脂肪肝。
5.高脂血症:当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度,便会造成脂肪在肝内的堆积,引起脂肪肝。
6.营养不良:营养不良时,蛋白质缺乏,导**低密度脂蛋白合成减少,造成肝转运甘油三酯发生障碍,使脂肪在肝内堆积。
二、脂肪肝的营养治疗
1.基本原则:
①热量共给不宜过高,应使体重达到或接近理想体重。肥胖或超重者应减肥。
②每日蛋白质应达到1.5-1.8g/公斤体重。
③减少糖类和甜食。
④控制脂肪和胆固醇。
⑤多用新鲜蔬菜,水果和藻类。
⑥粗细搭配,少量多餐。
2.脂肪肝宜用食物:各种主食,去脂乳,低脂奶酪,去皮鸡,鱼,虾,瘦肉,蛋清,蔬菜,水果。
3.脂肪肝禁用及少用食物:油炸食物,全脂乳,鱼仔,肥肉,动物内脏,蛋黄(每周2~3个),动物油,人造黄油,弄肉汤,酒类等。
三、针对脂肪肝的运动治疗
1.脂肪肝的都运动治疗要求选择低到中等强度,需要时间较长的有氧运动。例如:散步,慢跑,快速步行,上下楼梯等。
2.注意事项:脂肪肝伴有中毒高血压,糖尿病以及严重的心、脑、肾和肝功能不全者应适当限制活动量。