24岁的小李在一家互联网公司做程序员,入职体检中被查出血尿酸偏高,平时身体一向很好的他并没有在意。前不久,小李为一个项目连续忙了三个月,在庆功宴上和同事多喝了几杯后,他突然觉得左脚大拇趾处剧烈疼痛,服用了一些消炎药,一周后疼痛消失。 但在随后的半年里,左脚大拇趾的疼痛反**作,几乎疼得整晚睡不着。他到医院检查后才发现,这是高尿酸血症引起的痛风。
高尿酸血症,被称为三高之后的“第四高”,近年来年轻化趋势日益明显,在我国的患病人数甚至已超过糖尿病,高达1.2亿(约占总人口的10%)。高尿酸血症的危害不仅仅是痛风。
很多人会误将高尿酸等价于痛风,其实,在众多的高尿酸患者中,出现典型痛风症状的仅占一成,更多患者由于没有明显不适,而忽视了对疾病的早期干预。和其它“三高”类似,高尿酸的危害十分隐匿。除引起痛风外,还会诱发多种慢性并发症。
1、痛风性关节炎血液中尿酸水平过高,超出自身溶解度,会形成细小的尿酸盐沉积在关节腔,引发急性炎性反应,导致剧烈的关节疼痛。 随着时间延长,如果高尿酸一直得不到有效缓解,疼痛发作会越来越频繁、受累关节越来越多,甚至会造成关节的僵硬、畸形。
2、痛风性肾病肾脏是深受高尿酸之害的另一个重灾区。 尿酸盐晶体常常会在肾脏和泌尿系统沉积,诱发各种急慢性肾病。患者的常见临床表现是夜尿增多、蛋白尿、血尿,严重时甚至会出现肾脏功能不全和尿毒症。
3、动脉粥样硬化长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁,促进斑块形成。高尿酸血症也因此成为心绞痛、心梗、脑卒中的重要致病因素。
4、加重高血糖高尿酸血症会大大降低人体对葡萄糖的利用能力,影响胰岛素发挥正常作用,导致血糖上升。研究发现,血液尿酸水平每增高60,新发糖尿病的风险会增加18%。对于糖尿病患者,合并高尿酸血症更是雪上加霜,会显著促进各种糖尿病并发症的发生率。
这4类人要特别警惕高尿酸
1、经常喝酒的人特别是啤酒,其中含有大量嘌呤,一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。所以常喝酒的人要注意三个月去医院检查一下血液中的尿酸值是否超标。
2、工作忙碌、压力大的人不注意休息,劳累,压力大也会增加高尿酸发病的可能,特别是久坐在办公室不运动的白领。
3、肾脏功能退化的人老年人由于机体功能退化,肾脏功能减弱,没有能力及时排泄尿酸,就会导致血液中的尿酸值增高。
4、男人高尿酸是一种重男轻女的疾病。男性与女性的比例约为20∶1,男性占78.1%~95%,女性仅占5%左右。男性的高发群是中老年人,女性则是停经不再分泌雌激素后才会出现。
“三多四少”远离吃出来的高尿酸
高尿酸血症算得上是一种吃出来的富贵病。随着人们生活水平的提高,高蛋白、高脂肪、高热量食品在饮食结构中的比重逐渐增加。然而,有些营养丰富的好东西,吃多了却会引起尿酸增高。想要真正远离高尿酸,就要遵循“三多四少”原则。
三多
1、多喝水如果发现自己尿酸过高,每天至少喝水2000毫升,以增加尿量,尽可能把过多的尿酸排出去,夏季应适当增量。
2、多吃碱性食物比如蔬菜、牛奶、水果、米面等,增加体内碱储量,有助降低尿酸,特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用,降尿酸****。
3、多吃苏打类食物能起到中和高尿酸的作用。平时,不妨随身带一点苏打饼干,每次应酬后吃一点,以降低尿酸。
四少
1、少吃嘌呤高的食物比如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐等。
2、少吃火锅涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍,甚至数十倍。
3、少服用降低尿酸的排泄药比如速尿和双氢克尿噻等利尿药,以及一些降压药等。
4、少摄入热量和脂肪肥胖会引起内分泌系统紊乱,嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。
食物嘌呤排行榜
超高嘌呤食物,嘌呤含量在150mg/100g以上,痛风和高尿酸血症的患者应当**避免这些食物。 包括各种动物内脏(肝、肾、脑、脾等);部分水产品(沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等);浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。 中高嘌呤食物,嘌呤含量在75mg~150mg/100g之间,患者应当严格限量,在急性发作期不能食用。 包括各种畜肉(猪、牛、羊、鹿等);禽肉(鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等);部分鱼类(鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等);甲壳类(牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等),还有干豆类(黄豆、黑豆、绿豆、红小豆等)。
中低嘌呤含量食物,嘌呤含量在30mg~75mg/100g之间。 包括深绿色嫩茎叶蔬菜(菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎);花类蔬菜(白色菜花、西兰花等);嫩豆类蔬菜(毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆);未干制的菌类(各种鲜蘑菇);部分水产类(三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等)。
低嘌呤含量食物,嘌呤含量在30mg/100g以下,几乎无需顾忌其嘌呤含量。 包括奶类(牛奶、奶酪);各种蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等);浅色叶菜(大白菜、圆白菜、娃娃菜等);根茎类蔬菜(土豆、芋头、甘薯、萝卜、胡萝卜等);茄果类蔬菜(番茄、茄子、青椒);瓜类蔬菜(冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等);各种水果;各种粮食(大米、白面、小米、玉米等)。
小美提醒由于高尿酸血症存在诸多危害,临床上并不能等到发生痛风时才给予治疗。减少饮食中的嘌呤摄入十分重要,但单纯饮食控制对降尿酸的作用极其有限,一般只能降低10%~20%。
目前认为,对血液尿酸水平超过540者,无论本人多么“健康”,都应立即用药;如果合并心脑血管疾病或糖脂代谢异常,420就是启动药物治疗的切点。