支扩咯血的病因有哪些 如何检查咯血?

　　支扩咯血的病因有哪些 如何检查咯血?咯血是指气管、支气管发生病变或肺部出血经口咯出，咯血量可以从痰中带血到整口鲜血，以下这些疾病常会出现咯血现象：

　　肺结核 最常见的为痰中带血，并伴有结核病的其他肺部和全身症状。肺结核空洞有时可引起大量咯血。

　　支气管扩张 幼年时常患百日咳、麻疹、肺炎，此后反复咯血，并伴长期咳嗽，吐浓痰，应怀疑支气管扩张，此病有时可出现大咯血。

　　支气管肺癌 早期可见痰中带血，若肿瘤坏死也可出现顽固性咯血。中老年人若突然发生咯血并伴有刺激性咳嗽者，应警惕支气管肺癌。

　　心脏病 风湿性心脏病和某些先天性心脏病如房间隔缺损可引起咯血，但量较小，并伴有心脏病的其他一些表现。

　　胸部外伤 如肋骨骨折有时可引起咯血。

　　如何检查咯血?主要通过以下方式进行检查：

　　1.病史询问

　　出血为初次或多次。如为多次，与以往有无不同。青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性;须细致询问和观察咯血量色泽，有无带痰，询问个人史时须注意结核病接触史，多年的吸烟史，月经史，职业性粉尘接触史，生食螃蟹等。

　　2.体格检查

　　对咯血患者均应做胸部细致反复的检查。有些慢性心、肺疾病可并杵状指(趾)，进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻。有些血液病患有全身出血性倾向。

　　3.实验室检查

　　痰检查有助于发现结核杆菌、真菌、细菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等;出血时间，凝血时间，凝血酶原时间，血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断;红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。

　　4.器械检查

　　(1)X线检查

　　咯血患者均应做X线检查，胸部透视，胸部平片体层摄片，有必要时可做支气管造影协助诊断。

　　(2)CT检查

　　有助于发现细小的出血病灶。

　　(3)支气管镜检查

　　原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核异物等，同时取活体组织病理检查等。

　　(4)放射性核素镓检查

　　助于肺癌与肺部其他包块的鉴别诊断。

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