甲状腺功能检测有哪些?

　　甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，目前，甲状腺功能检测项目是诊断甲状腺疾病的重要手段，具有很大的临床诊断价值。相信很多人对甲状腺的功能检测都不是很了解，那么，在这里和小编一起来了解下甲状腺功能检测有哪些?

　　4、促甲状腺激素(TSH)

　　TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因而，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。

　　分泌TSH的垂体瘤的病人血清TSH升高，TSH是甲状腺癌手术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。

　　增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合症(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤导致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。

　　1、总三碘甲腺原氨酸(TT3)

　　TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控**性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

　　增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高;碘缺乏性甲状腺肿患者的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高;T3型甲亢，部分甲亢病人TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。

　　降低：甲减，低T3综合症(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。

　　2、总甲状腺素(TT4)

　　TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成分。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

　　增高：甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌性激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食含有大量的甲状腺激素的甲状腺组织等。

　　降低：甲减，低TBG血症(肾病综合症，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

　　5、抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG，TGA)

　　甲状腺球蛋白(TBG)是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自体免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。

　　在自体免疫性甲状腺炎病人中可发现TGA浓度升高，出现频率大约是70-80%。Graves病TGA的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效，倘若滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢患者测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易**。甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。

　　3、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)/ 游离甲状腺素(FT4)

　　FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因而不需要此外测定结合参数。

　　FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。

　　FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH经常一起测定。

　　TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。

　　6、抗甲状腺微粒体抗体(Anti-TM，TMA)

　　TMA是由自体免疫甲状腺疾病所造成的自身抗体之一，和TGA一样已公认是甲状腺自体免疫过程中的重要标志，是**代表性的抗体，对自体免疫性甲状腺疾病的诊断上，是不可或缺的指标，是除组织学诊断自体免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。

　　在自体免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自体免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自体免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98%。

　　桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病病人血清TMA和TGA显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是诊断这类疾病的“特异指标”。

　　① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分病人治疗后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲亢病人TGA、TMA长期测定弱阳性。因而应定期复查甲状腺功能，以防**。

　　② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、TMA均表现强阳性，亦有少部分病人TMA强阳性，TGA弱阳性或阴性。亚甲炎病人两种抗体明显高于正常人，低于桥本氏甲状腺炎。

　　③ 原发性甲低症：TGA、TMA均阳性，但继发性甲低TGA、TMA阴性，用以鉴别继发性甲低。