痛风病因_痛风的治疗_痛风的饮食

　　随着我国人民生活水平的提高，痛风也同糖尿病、冠心病等富贵病一样，发病率越来越高，并且尚未引起人们的重视!特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反**作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。

　　一、痛风病因

　　1.原发性痛风：尿酸排泄减少;尿酸生成过多。

　　2.继发性痛风：肾的疾病致尿酸排泄减少;骨髓增生性疾病致尿酸生成增多;某些药物抑制尿酸的排泄等多种原因导致的高尿酸血症所致;一些不明原因的高尿酸血症。

　　二、痛风治疗

　　原发性痛风缺乏病因治疗，不能**。

　　治疗痛风目的：

　　①迅速控制急性发作;

　　②预防**;

　　③纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;

　　④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。

　　1.一般治疗

　　合理休息、低嘌呤低能量饮食、严禁饮酒、多饮水、适当运动、控制体重、不使用一支尿酸排泄的药物、避免诱发因素及积极治疗原发病。

　　2.急性痛风性关节炎

　　非甾类抗炎药(NSAIDs)非甾类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，为一线用药。可选用其中任何一种，禁止同时服用两种或多种NSAIDs，否则疗效不增加，而不良反应增加。

　　一旦症状减轻即逐渐减量，5-7天停用。

　　当上述药物无效或产生不良反应时，可考虑使用肾上腺糖皮质激素。勿用促尿酸排泄及抑制尿酸生成的药物，以防转移性痛风的发作。

　　3.间发作歇期和慢性期处理：目的是长期有效控制血尿酸水平，防止痛风发作或溶解痛风石。对于有痛风石、合并尿酸性肾病、尿酸性肾结石及肾功能不全患者，应进行降尿酸治疗。

　　降尿酸水平的药物有两类：促进尿酸排泄(苯溴马隆、丙磺舒、丙磺舒)和抑制尿酸(别嘌呤醇)的药物。

　　4.无症状要尿酸血症治疗：一般认为，对无症状性高尿酸血症无须治疗。但也不是不管它，因为高尿酸血症毕竟是不正常的，持久的高血尿酸，有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质沉积，造成肾损害，引起肾结石，

　　所以应该寻找高血尿酸的原因，如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等，找出原因，同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。降低血尿酸，这是有益无害的事。

　　当有下列几种情况时，则应考虑治疗：

　　①有痛风临床症状;

　　②有痛风家族史;

　　③上述—些原因排除后，仍有高血尿酸(超过0.54毫摩尔/升，即超过9毫克/分升)。

　　三、饮食控制

　　1.控制膘吟和蛋白质的摄入量：正常人的饮食一般每日可摄取600—1000毫克嘌呤，而痛风患者每日嘌呤的摄人应控制在150毫克以下。

　　同时，还应控制蛋白质的摄入，每日每千克体重应限制在o.8—1克之间。因为蛋白质具有特殊动力作用，可增加内生性尿酸的生成。含嘌呤多的食物，如动物内脏、脑髓、野禽等应禁食;家禽和野禽的瘦肉、鱼类、菌类、豆类、花生等宜少用。

　　但为保证优质蛋白的供给，可多食用嘌呤含量较低的牛奶、鸡蛋等。亦可将嘌呤含量较高的鱼和肉，加水浸泡煮沸后弃汤食用，可使食品中的嘌呤减少约50%。

　　2.控制总热能：肥胖是痛风的易患因素，故凡属肥胖的痛风病人，应采取低热能饮食，使体重逐渐下降。但切忌操之过急，避免产生饥饿性酮症，诱使痛风急性发作。

　　痛风病人应少吃碳水化合物，尤其是精制糖，因为碳水化合物能增强机体对嘌呤的敏感性。

　　3.增加B族维生素和维生素C及水的供给：B族维生素和维生素c能促使组织内淤积的尿酸盐类溶解。

　　水既是尿酸盐的溶解剂，又可促使其排泄，因此在膳食中应含有足够的维生素B1和维生素C，在心、肾功能允许的情况下，每日除正常饮食外，可增加饮料1000一2000毫升，这不仅有利于尿酸的排出，还可预防尿路结石的形成。

　　4.增加碱性食品的摄取：酸性环境中尿酸易于沉积，碱性环境则有利于尿酸溶解，从而增加其排出量。

　　因此，在膳食中应多食用水果、蔬菜等碱性食物，减少鱼、畜肉等酸性食品摄入，使尿液保持碱性，从而增加尿酸的排出。

　　5.限制盐和刺激性食物的摄入：盐可使体内水分潴留，防碍尿酸排出，因此，盐的摄人量每日不宜超过5克。酒、浓茶、咖啡以及大蒜、辣椒等均可增加机体的敏感性，故应少用或禁用。