正常产检时间　正常产检项目？

　　正常产检时间　正常产检项目？孕期检查又称产前检查，是指从确诊妊娠开始至分娩前的整个时期，对孕妇和胎儿进行健康检查以及对孕妇进行心理上的指导，包括早孕诊断、**产前检查和随后的产前检查及胎儿出生缺陷的筛查与诊断。产检是保证母婴健康的重要手段，每个准妈妈都要按时进行。

　　月经规律、有性生活的女性月经延期一周以上（停经 > 5 周）应去医院检查是否怀孕。确诊怀孕且胎儿有心跳后，可以去社区医院建立孕期保健卡（小卡），从此踏上孕检的征程。

　　常规产检次数共计 9～11 次：

　　**检查时间在停经 6～8 周期间；

　　妊娠 20～36 周，每 4 周检查 1 次；

　　妊娠 37 周以后，每周检查 1 次；

　　高危孕妇需要根据具体情况增加产检次数。

　　检查项目包括必查和备查两大类，必查项目是每个孕妇都需要检查的项目，备查项目根据孕妇的具体情况、各地的医疗条件略有差异。

　　正常产检时间**孕检：6～13 + 6 周

　　常规保健

　　血压、体重、妇科检查。

　　必查项目

　　血常规、尿常规：不需要每次产检时都复查，但妊娠期高血压疾病或贫血孕妇需要定期复查。

　　血型（ABO 血型和 Rh 血型）、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋体、艾滋病病毒（HIV）筛查。

　　宫颈细胞学检查：适用于孕前一年内未查者。

　　心电图检查。

　　B 型超声。

　　备查项目

　　丙肝病毒筛查。

　　抗 D 滴度检查：针对血型为 Rh 阴性者。

　　75 克糖耐量筛查（OGTT）：针对高危孕妇或有疑似糖尿病症状者。

　　地中海贫血筛查：遗传性疾病，好发于中国南方如广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地，所以这些地区的孕妇需要在早孕期进行筛查。

　　甲状腺功能检测：妊娠期甲状腺功能异常不但影响胎儿神经系统的发育，也会增加流产和死胎的风险，如既往有不明流产史、生育过智能发育异常儿、曾有过甲状腺疾病史、贫血、1 型糖尿病的孕妇，应于孕前或早孕期应进行检查。

　　血清铁蛋白：轻度贫血者应该进行该检查。

　　结核菌素试验：针对高危孕妇，如结核病高发区、居住条件差、HIV 感染、药瘾者。

　　宫颈分泌物检测：淋球菌和沙眼衣原体，适用于高危孕妇或有症状者。

　　细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）检测：针对有早产史者。

　　胎儿染色体异常的早孕期母体血清学筛查：血清学检查指标包括经人绒毛膜促性腺激素（hCG）和妊娠相关蛋白 A（PAPP-A）。

　　妊娠 10～12 周绒毛活检：适用于上一项检测异常的孕妇，可以尽早发现胎儿染色体畸形，及时终止妊娠。

　　妊娠 11～13 周末超声检测胎儿颈后透明层厚度（nuchal translucency, NT）：用于筛查唐氏综合征。

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　　正常产检时间第 2 次检查：14～19 + 6 周

　　常规保健

　　血压、体重、腹围、宫底高度、胎心。

　　必查项目

　　胎儿染色体异常的中孕期母体血清学筛查：采用三联法，即检测甲胎蛋白（AFP）、hCG、游离雌三醇（E3），结合孕妇年龄及孕周，计算出风险度，如为高风险，需进行羊膜腔穿刺。

　　备查项目

　　羊膜腔穿刺检查胎儿染色体：16～23 周进行，通过采集羊水中的胎儿细胞直接检查胎儿染色体有否异常，是染色体异常的确诊检查手段。该检查是一种有创检查，不属于常规检查，只针对 35 岁以上、唐氏筛查高风险或者既往生过染色体异常儿的孕妇，需要有经验的医师在 B 超的辅助下进行穿刺，流产的风险率 < 1%。

　　** DNA 产前检测技术：是采集母体外周血检测其中的胎儿 DNA，相对于绒毛活检、羊膜腔穿刺等有创检查较安全，可以进行 21-三体、18-三体、13-三体和性染色体异常的检测，检查时间为孕 12～24 周。该检查是相对较安全的检查，但筛查疾病谱窄，不能代替羊膜腔穿刺，35 岁以上，唐筛高危以及生育过三体患儿的人群还是建议慎重选择羊水穿刺。

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　　第 3 次检查：20～23 + 6 周

　　常规保健

　　血压、体重、腹围、宫底高度、胎心。

　　必查项目

　　血常规、尿常规。

　　胎儿系统 B 超筛查：18～24 周，**不超过 28 周。通过 B 超对胎儿的各器官进行系统筛查，发现胎儿的严重致死性发育畸形，如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重内脏外翻、致死性软骨发育不良、大动脉转位等严重先天性心脏病等疾病。胎儿畸形的产前超声检出率约 50～70%，由于孕周、羊水、胎位、母体腹壁厚薄等多种因素影响，许多器官可能无法显示或显示不清，对于房间隔缺损、室间隔缺损、耳畸形、指 / 趾异常、肛门闭锁、外生殖器畸形、先天性巨结肠等多种畸形目前还不能**为超声确诊。

　　备查项目

　　B 型超声测量宫颈长度：有早产风险者。

　　第 4 次检查：24～28 周：

　　常规保健

　　血压、体重、腹围、宫底高度、胎心。

　　必查项目

　　75 克糖耐量筛查（OGTT）。

　　备查项目

　　抗 D 滴度检查：针对血型为 Rh 阴性者。

　　宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测：这项检查同超声检查评估宫颈综合分析，可以估计孕妇发生早产的风险和时机，有过早产史或可能发生早产的孕妇是高危人群。

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　　第 5 次检查：30～32 周

　　常规保健

　　血压、体重、腹围、宫底高度、胎心、胎方位。

　　必查项目

　　血常规、尿常规。

　　产科 B 超检查。

　　备查项目

　　B 超测量宫颈长度或 fFN 检测：有早产风险者。

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　　注意胎动：

　　数胎动是非常有用的孕妇自我监测手段，能及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况，对宝宝的健康非常重要。

　　一般从怀孕满 28 周开始，选择早、中、晚各相对固定的一个小时，在宝宝活动较多时计数，每一次连续的活动从开始到静止计为一次，三个小时胎动数相加后乘以 4，即为 12 小时胎动。

　　若胎动计数 ≥ 30 次 / 12 小时为正常；胎动 ＜10 次 / 12 小时，或者比平时的正常数值减少 50% 以上，或者胎动过于频繁，提示胎儿可能缺氧，需要及时去医院。

　　第 6 次检查：32～36 周

　　常规保健

　　血压、体重、腹围、宫底高度、胎心、胎方位。

　　必查项目

　　尿常规。

　　备查项目

　　B 族链球菌（GBS）筛查：国外数据显示 GBS 诱发早产率可高达 60%，建议所有孕妇在孕 35～37 周时进行 GBS 筛查。国内目前还未开展普测，但是对于早产高危孕妇，建议必需检测。

　　肝功能、血清胆汁酸检测：34 周前，针对怀疑妊娠肝内胆汁淤积症者。

　　无应激试验（Non-Stress Test，NST）：通过胎心监护仪可观察 34 周后胎儿在没有宫缩和其他外界刺激的情况下胎心的变化。

　　心电图复查：针对高危者。

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