肾功能检查血清肌酐的增高有什么临床意义

　　血清肌酐的正常与否决定着人们的肾脏功能是否处于健康的状态。看着血清肌酐的指标就**明白了，一定要注意起来是不是病理变化导致的。那么，肾功能检查血清肌酐的增高有什么临床意义？

        首先了解下肾功能检查血清肌酐(Scr)的正常值是多少？

　　正常值：男性70.0～106.0μmol/L(0.8～1.2mg/dL)，肌肉发达者可达132.6μmol/L(1.5mg/dL)，女性53.0～88.0μmol/L(0.6～1.0mg/dL) 。40岁以后肾小球滤过率逐年降低，但Scr并不增高，由于肌肉是逐年减少以致肌酐产生也减少。60岁Scr 88.4μmol/L(1mg/dl)时，其肾小球滤过率可能较青年人低50%，红细胞中非肌酐色素原更多，全血肌酐较Scr为高，溶血可使Scr假性增高。

　　临床意义：

　　增高：甲状腺功能亢进、巨人症或肢端肥大症等及引起肾小球滤过率减低的疾病均可增高。由于Scr受肾前后性因素的影响较BUN为小，且不受饮食影响，因此，更能反映肾实质性小球功能损害，但较迟钝。肾小球滤过率(GFR)降到50%以前Scr可正常，也即功能性肾单位丧失一半以上时才增高，此时即为慢性肾功能不全代偿，一般规定此期为Scr 176.8μmol/L(2mg/dL)。GFR降到25%以下时Scr急剧增高，可达5mg/dL以上，此时一般为尿毒症期。Scr与GFR间不呈线性关系，而呈双曲线(hyperbolic)关系，如排除了肾外因素，BUN与GFR也呈此关系。肾功能**丧失(例如急性肾衰竭)时Scr每日增加88.4～265.2μmol/L(1～3mg/dL)，如小于此范围，说明尚有残余功能性肾单位，反之说明横纹肌溶解。

　　无论血肌酐偏低或是血肌酐偏高患者都应引起重视。人体内的肌酐物质主要是肌肉代谢的肌酸产生，肌酐通过肾脏排泄到体外。一般情况下，由于人体的肌肉量相对稳定，故肌酐的生成量也是恒定的，血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。肾脏的代偿功能十分强大，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。也就是说，肾脏损伤程度占到整个肾脏的一半以上时，才会引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能反映早期、轻度的肾功能下降。