体检异常一定是病吗？哪些指标异常需警惕

　　人的寿命为100～175岁。这是科学家根据细胞学、胚胎学、遗传工程学、神经学、基因学等研究出的成果而得出的，为什么大部分人没有达到这个标准呢，最主要的一个原因就是不重视保健。

　　体检异常未必就是病

　　1、血压高 ≠ 高血压病

　　影响血压的因素很多，情绪紧张焦虑等因素会使血压升高。体检时发现血压高时，应该客观分析原因；要定时进行复查，复查时**采用同一个血压表、测量同一侧手臂；测量前先休息一段时间，连续测量3天3次，若血压均≥140/90mmHg，才能够考虑为高血压。

　　2、体质超重 ≠ 肥胖症

　　不少人将体质超重与肥胖症划等号。怎样判定自己是否肥胖呢，可根据体重指数（BMI）来判断，计算方法是：

　　体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（m）²

　　按亚洲人健康标准，BMI≥24，为超重，BMI≥28，方可判定为肥胖。

　　3、血脂高 ≠ 高脂血症

　　体检报告单中血脂这一项超出正常范围，不一定就是高血脂症。诊断高脂血症必须具备血清中总胆固醇≥5.72mmol/L，甘油三脂≥1.70mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥3.64mmol/L几项，仅仅其中一项不能作出诊断，其中一项或几项偏高都可称为血脂偏高。

　　4、尿酸高 ≠ 痛风

　　有些人一看到化验单女性血尿酸超过360umol/L，男性超过417umol/L，就认为是高尿酸血症，会发生痛风。虽然高尿酸血症病人发生痛风的可能性，大致和血清尿酸水平增高的程度成比例，大多数痛风病人的血尿酸值均超过420umol/L，但是并非尿酸高就一定会发生痛风。

　　小美提醒：一般认为，对无症状性高尿酸血症无须治疗，但应该寻找高血尿酸的原因，如是否服用了利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等造成的影响。

　　5、脂肪肝 ≠ 肝硬化

　　有些人一看到B超检查结果提示脂肪肝就认为是肝硬化，会影响生命。其实，肝硬化与脂肪肝是两码事，一般的早期脂肪肝病变是可逆的，通过生活方式的改变，如低脂饮食、增加运动量、忌酒等都能够无药而愈，不留有后遗症，根本不需要药物治疗，而且目前尚无**药。

　　6、血糖高 ≠ 糖尿病

　　影响血糖的因素比较多，比如紧张、应激、剧烈运动、进食等，当空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或在一天任何时候（不管进食与否）血浆葡萄糖≥11.1mmol/L时，**连续检测3天，倘若都超出正常范围方可考虑糖尿病。尿糖阳性≠糖尿病，如果伴有血糖略高，就应进一步复查，因为这个病患病人数剧增，应当引起我们的关注。

　　防癌体检异常需区别对待

　　1、肿瘤标志物升高了先别慌

　　大家往往看到肿瘤标志物升高就担心，以为自己得癌症了。其实不然，肿瘤标志物是肿瘤细胞产生或者由于肿瘤刺激身体产生的一些物质，是血液检查内容，很容易受到全身状况的影响，比如劳累、发炎、过敏、饮酒等都可以造成结果的假阳性。

　　体检时肿瘤标志物值升高了，不必惊慌，可以先把自己的身体调整好，然后再去复查一次。一般非肿瘤因素引起的升高往往是一过性的，或者仅高出一点点。如果有非常明显的增高或持续升高，就需要做进一步的全面检查，包括CT、超声等。肿瘤标志物要和影像、病理等检查结合起来，才能进行判断。

　　举例说明

　　例如：在我们常规体检中，有一项名为甲胎蛋白（AFP）的检查项目，常用于排查有无原发性肝癌。因此，有的体检者查出AFP值升高后，就认定自己得了肝癌，要求医生为其进行“全面检查”，非要把肿瘤“揪”出来，但把检查都做遍了，还是没有发现肿瘤。

　　「难道甲胎蛋白（AFP）不能排查肝癌？」对此，专家解释说，不能依据1次检查结果就认为自己得了癌症。以甲胎蛋白为例，病毒性肝炎、肝硬化、充血性肝肿大、毛细血管扩张等，都可能造成甲胎蛋白升高。另外，睾丸或卵巢胚胎性肿瘤也会干扰甲胎蛋白数值。

　　小美提醒：因此，甲胎蛋白检测异常，并非都是肝癌；而甲胎蛋白检测正常也不能**排除肝癌。一般是发现甲胎蛋白异常时，还应辅助B超、CT等影像学检查，如果甲胎蛋白检测结果＞500微克/升，并持续4周或是数据在200~500微克/升，持续8周者，肝癌的嫌疑性比较大。

　　2、发现“占位” 要分良恶性

　　超声检查可以发现占位（结节）和囊肿，这些都很常见。很多人在做超声检查时都会在乳腺、甲状腺上发现结节，在肝脏、肾脏上发现占位病变，大家搞不清这些情况和癌症的关系，以为报告中出现“占位”字样就是癌症。

　　其实“占位”就和“人”这个字一样，人是个总称，细分后有男人、女人、好人、坏人，占位也只是说有一个新长出来的东西，还要细分为良性和恶性，只有恶性的才是癌症。

　　大部分情况下，医生通过超声观察结节的边界、结构、密度和血流供应，就能够判定大部分结节的性质，给出明确的判断和处理意见，某些不能确定性质的就要去做增强CT或穿刺等进一步检查。所以说，对于超声发现的占位性病变没必要紧张，看看医生给出的结论和处理意见就行了。

　　再说囊肿。囊肿多是先天性疾病，多存在肝脏和肾脏上，不是肿瘤也不会癌变。它们是肝肾里面出现的一个个“小水囊”，因为囊壁的上皮细胞持续分泌，可以使水囊不断变大。囊肿多是先天存在的，在成年或老年时开始长大。除非囊肿长得很大，一般都不用处理。

　　3、卵巢囊肿要进一步复查

　　卵巢囊肿分为生理性的（即正常的随生理周期的变化自然消失）或病理性的（由于疾病而形成的囊肿），前者无需手术，后者需要手术来诊治。

　　生理性囊肿一般隔一个月再复查B超时就会消失。盆腔炎的超声结果也会表现为“囊肿”。这类情况经抗炎治疗后无效才会考虑手术探查，一般不会癌变。

　　至于肿瘤性囊肿，是卵巢细胞发生病变而形成，绝大多数为良性，少数为恶性。巧克力囊肿是子宫内膜细胞长在了卵巢上，每次来月经都会出血，导致在卵巢里形成囊肿，时间长了就变成巧克力色的液体。

　　小美提醒：B超发现卵巢囊肿，如没有任何症状，且提示为纯囊性，建议1个月后复查。如果B超提示囊肿为混合性、囊实性，要同时查肿瘤标志物CA125，如果肿瘤标志物升高，就要警惕有癌症的可能了。但也别太紧张，因为炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等都会导致肿瘤标志物升高。

　　4、肺部发现小结节规律随诊

　　随着低剂量CT的普及，现在发现小结节及磨玻璃影的患者越来越多。大多数患者及家属都非常紧张，怕是恶性的，不切除就会耽误。其实，对这类“小结节”的处理**就是定期复查。肿瘤的生长有一定的周期，特别是在结节很小时，3个月的时间专业医生就能看出它变化的趋势，即使有所长大也不会长到造成扩散及转移的地步。

　　低剂量螺旋CT筛查发现的结节分为肯定良性结节或钙化性结节；还有就是不确定结节或非钙化性结节（此类结节如果在两年内变小或稳定不变，则可被认为是良性结节）。肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般是2个月～12个月，也就是说肿瘤最快两个月才能长大一倍，8mm的结节，长一倍也尚属较早期，很难发生快速的播散转移。

　　小美提醒：如果没有变化，可逐渐拉长间隔，最终每年复查一次。

　　哪些体检指标异常需警惕

　　Part1 血脂检查

　　胆固醇/甘油三脂/低密度脂蛋白等代表血浆中的脂肪含量，这三项指数相对偏低对身体越有益。体检前一周的饮食对这三项都有不同程度的影响，尤其对“甘油三脂”影响很大，其次是“胆固醇”含量，再次是“低密度脂蛋白”。

　　1、轻度偏高

　　如果只是轻度增高，医师建议清淡饮食、平常多运动；如果明显增高，除了清淡饮食、多运动，建议你到心脑血管专科诊治。这些医师会在**的体检结论中说明，如果没特别指出让你诊治，说明目前还没有疾病，不必太紧张，注意饮食，多运动就行。

　　2、低密度脂蛋白

　　其中，“低密度脂蛋白”(对身体有害的“坏脂肪”)值得高度重视，它反应整个脂肪的代谢功能，对「心脑血管疾病」的评估有价值。如果是心脑血管疾病患者，这项指标必须控制在2.6以下;如果是合并心脏病患者(即同时患有2项以上心脑血管疾病)哪怕只比正常指数超出0.1就必须服用相关降脂药。

　　3、高密度脂蛋白

　　有些医院还会加检"高密度脂蛋白"(对身体有益的“好脂肪”)则指数相对偏高些，有利于脂类代谢。

　　Part2 血常规

　　许多拿到体检报告的人，血液检查多多少少有些不合标准。特别是里面密密麻麻多项指数让人摸不着头脑。其实，对无血液病、健康的体检者，主要关注下面四项——白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板。要检查其他多项主要方便血液科医师做综合诊断查考，单个指数或某几项指数不达标，不能说明问题。

　　1、白细胞

　　【↑】增高表示机体某些部位有炎症的可能，比如，你感冒了、拉肚子都有可能影响这项指数。

　　【↓】降低表示你的免疫功能差，也就是抵抗力较差。

　　2、红细胞、血红细胞降低

　　考虑有贫血的可能。

　　3、血小板降低

　　要考虑血小板减少性疾病。

　　4、不少项目增高

　　我们在血液检查项中经常可以看到增高的情况，不用恐慌，对没有发现其他疾病，健康的体检者大部分都是正常情况，因为抽血前没有喝水、没吃早餐，导致血液浓缩，使测量指数偏高。

　　Part3 肾功能三项

　　以下三项指数偏低都是正常的。偏高则有下列可能：

　　1、肌酐 + 尿素

　　代表肾脏功能，如果这两项都增高，多见于慢性肾炎、肾功能不全者。

　　2、尿素

　　如果尿素只是轻度增高，而且确定自己没有慢性肾脏疾病，大多数属于正常情况。如果你不放心，或不知道自己有无肾脏疾病，可以上医院做尿常规检查，看有没有尿蛋白。

　　3、尿酸

　　偏高表明有“高尿酸血症”，平常多喝水、少进食海鲜、豆制品等高蛋白食物，否则容易发生痛风，引起关节痛、肾结石，甚至肾功能不全。

　　Part4 乙肝两对半

　　1、乙肝两对半全阴

　　说明体内缺乏乙肝病毒抗体，建议上医院注射乙肝疫苗，获得对乙肝病毒的抵抗力。

　　2、乙肝表面抗体阳性

　　表明以前注射过乙肝疫苗，或者曾经感染乙肝病毒，身体已经产生了抗体。此时，身体对乙肝病毒已有抵抗能力。

　　那为何“建议3-5年再打一次疫苗”？因为乙肝疫苗的作用时间有期限。

　　但由于个体差异大，加上注射疫苗品牌的影响，无法明确地说多长时间后一定得去注射。

　　3、乙肝表面抗体弱阳性

　　“乙肝表面抗体”是弱阳性，表明抗乙肝病毒能力减弱，建议尽快医院注射乙肝疫苗加强一针，或再接种一次乙肝疫苗。

　　Part5 甲胎蛋白

　　甲胎蛋白正常值在720个单位，如果偏高可能预示肝脏、肠道有炎症或肿瘤。除了肿瘤，一些慢性炎症也会使甲胎蛋白偏高。所以，数值偏高也不要太惊慌，可以先到相关科室进一步检查。如果检查说没问题，则可以定期复检，观察甲胎蛋白是否在持续增高。

　　Part6 内科

　　1、腹部包块

　　医生是无法仅凭包块判断到底有哪种疾病的。因为有包块的可能性很多，比如，经常便秘的人肠子里有大便;那个包块是腹肌等。需要结合个人病史和其他检查下结论。

　　2、腹部压痛

　　腹部压痛跟体检医师的力度有关，如果稍微用力本人就感到疼痛，可能是胃肠道有炎症，同样需要结合个人病史和其他检查下结论。

　　3、肋下触及不满意

　　这表示体检者不太配合，致使检查不理想。“肝脾肋下未触及”则属于正常的

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